Sezaryen skar defekti (istmosel), rahimdeki kesinin iyileşmesi sırasında oluşan bir açıklık veya boşluktur. Bu açıklık, zamanla büyüyebilir ve bazı durumlarda semptomlara neden olabilir, özellikle de karın bölgesinde ağrı, rahatsızlık ve lekelenme şeklinde düzensiz kanamalara neden olabilir.

Sezaryen skar defekti onarımı, geçmişte yapılan bir sezaryen doğumun ardından oluşan skar dokusunda meydana gelen bozukluğun düzeltilmesine denir.

Belirtileri Nelerdir?

Sıklıkla rutin muayenelerde tespit edilen istmosel, klinik olarak asemptomatik (belirti vermeden) olabildiği gibi, adet düzensizlikleri, infertilite, kronik pelvik ağrı, skar gebelikleri, skar ayrılması, uterin rüptür gibi birçok klinik durum ve komplikasyon ile karşımıza çıkabilir. İstmosel olgularının çoğuna, tekrarlayan düşüklerin, sezaryen hattındaki ektopik gebeliklerin ve anormal uterin kanamaların nedeni araştırılırken tanı konmaktadır.

 Risk Faktörleri Nelerdir?

Sezaryen öncesinde uzamış doğum süresi, 5 cm üzerinde serviks dilatasyonu, oksitosin ile doğum indüksiyonu istmosel gelişimindeki risk faktörleridir

İstmoselli hastalarda, anormal uterin kanama, sıklıkla menstrüel kanama sonrasında damlama tarzında devam eden kanama olarak karşımıza çıkar. Bunun nedeni, menstruasyon döneminde istmosel poşunun içinde biriken mens kanının adet bitiminde damlama şeklinde boşalmasıdır

 Sezaryen skar defekti onarımı genellikle aşağıdaki durumlarda düşünülür:

1. Semptomlar: Sezaryen skar defekti nedeniyle ağrı, rahatsızlık veya diğer semptomlar yaşıyorsanız onarım işlemi önerilebilir.

2. Komplikasyonlar: Skar defektinin büyümesi veya skar gebeliği gibi komplikasyonların ortaya çıkması durumunda, cerrahi düzeltme gerekebilir.

 İstmosel: Tanı Nasıl Koyulur? Nasıl Tedavi Edilir?

İstmosel tanısında ultrason en iyi tanı yöntemidir. Ayrıca salin histerosonografi ve manyetik rezonans (MR) gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılabilir .

Sezaryen skar defekti onarımı genellikle bir cerrahi prosedür gerektirir ve farklı teknikler kullanılabilir.

İstmoselin cerrahi tedavisinde laparoskopi, histeroskopi, laparotomi, vaginal ve robotik yaklaşım denenebilir. Hangi olgularda hangi cerrahi yöntemin tercih edilmesi gerektiğini ve hangi yöntemin semptomatik hastalarda iyi sonuç verdiği muayene ve tetkiklerden sonra karar verilir.

1. Laparoskopik onarım: Laparoskopik cerrahi, karın bölgesindeki küçük kesiler aracılığıyla yapılan minimal invaziv bir yaklaşımdır. Laparoskopik onarım, sezaryen skar defektinin düzeltilmesini sağlayan en sık kullanılan yöntemdir.

2. Açık onarım: Bazı durumlarda, açık cerrahi yaklaşım gerekebilir. Bu durumda, skar defekti açık bir kesiden düzeltilir.

Onarım işlemi sırasında, skar defekti kapatılır ve düzeltilir. İyileşme süreci genellikle kişiye bağlıdır, ancak genellikle birkaç hafta sürebilir.

ÖZETLEYECEK OLURSAK:

Sezaryen öyküsü olan ve menstrüasyon sonrası uzamış damlama tarzında kanamadan yakınan olgularda ve sezaryen sonrası sekonder infertilite, dismenore, disparoni ve pelvik ağrı yakınmaları olan hastalarda istmosel tanısı akılda tutulmalıdır. Tanıda, en ulaşılabilir ve uygulaması en kolay yöntem olarak transvaginal ultrasondan ya da salin infüzyon sonografiden yararlanılabilir. İstmoselden şüphelenilen ancak ultrason ile net olarak ortaya koyulamayan retrofleks uteruslu hastalarda istmosele yönelik MR görüntüleme yapılabilir.

Sezaryen skar defekti onarımı, belirli semptomları veya komplikasyonları olan kişilere uyguladığımız bir tedavi seçeneğidir. Eğer bu konuda endişeleriniz veya semptomlarınız varsa, bir kadın hastalıklar  ve doğum uzmanına başvurmanız ve durumunuz hakkında daha fazla bilgi almanız önemlidir. Doktorunuz sizin durumunuza özgü en uygun tedavi seçeneğini belirleyecektir.