Bartolin bezleri, vajina girişinde bulunan ve vajinal kayganlığı sağlayan salgılar üreten küçük salgı bezleridir . Bartolin bezinin en sık görülen kitleleri, kistler veya abselerdir, benign tümörleri ve karsinomları daha nadir olarak izlenmektedir.

Ancak bazen bu bezlerin salgı kanalları tıkanabilir ve enfeksiyon oluşabilir. Bu duruma Bartolin bezi apsesi denir.

Semptomatik olan bartolin kist ve abseleri, jinekoloji polikliniğine başvuruların %2’sini oluşturmaktadır

Bartolin bezleri ve kanalları, hastalık veya enfeksiyon yokken ele gelmezler. Bartolin kisti patojen bakterilerle enfekte olunca, bartolin kanalı veya bez absesi ortaya çıkabilir.

Bartolin Bezi Apsesinin Belirtileri Nelerdir?

1. Ağrı: En belirgin semptom genellikle tek taraflı olarak ortaya çıkan şiddetli ağrıdır. Ağrı, apsenin büyüklüğüne bağlı olarak oturma, yürüme veya cinsel ilişki sırasında artabilir.

2. Şişlik ve hassasiyet: Bartolin bezi apsesi, vajina girişinde şişme ve hassasiyete neden olabilir. Bezin tıkanan kanalında bir kitle hissedilebilir.

3. Kırmızılık ve ısı artışı: Enfeksiyon nedeniyle etkilenen bölgede kızarıklık ve ısı artışı olabilir.

4. Apsenin olgunlaşması: Bazı durumlarda, apse kendiliğinden olgunlaşır ve kendiliğinden boşalır. Bu durumda semptomlar hafifleyebilir ve ağrı azalabilir.

Bartolin bezi apsesinin nedeni genellikle bakteriyel enfeksiyondur. Bu enfeksiyon, bezin salgılarını boşaltmasını engelleyen tıkanıklık sonucunda gelişebilir.

 Risk Faktörleri Nelerdir?

• Bez kanalında tıkanıklık veya daralma
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
• Cinsel ilişki veya vajinal hijyen ürünlerinin irritasyonu

Bartolin bezi apsesi tedavisi, apsenin büyüklüğüne, semptomların şiddetine ve enfeksiyonun durumuna bağlı olarak değişebilir.

Tedavi seçenekleri şunları içerir

1. Ev bakımı: Küçük ve ağrıya neden olmayan apselerde, sıcak suyla oturma banyoları yapmak ve hijyen kurallarına dikkat etmek semptomları hafifletebilir.
2. Antibiyotikler: Apsenin büyüklüğüne veya semptomların şiddetine bağlı olarak, doktorunuz antibiyotik reçete edebilir. Antibiyotikler enfeksiyonu kontrol altına alır ve yayılmasını engeller.
3. Apse drenajı: Büyük veya şiddetli apselerde, apse drenajı yapılabilir. Bu işlem, apsenin içeriğini boşaltmayı ve semptomları hızla hafifletmeyi içerir. Kistin boşaltılması sonrası tekrar etme ihtimali yüksektir.
4. Marsupyalizasyon ve gümüş nitrat uygulamaları: Ofis ortamında lokal anestezi ile yapılabilir, abse boşaltılmasına göre tekrar etme riski daha düşüktür. Genellikle iz kalmaz.

Nadir durumlarda, tekrarlayan veya kronik Bartolin bezi apseleri olan hastalar için bezin alınmasını gerektiren cerrahi müdahale gerekebilir.

Bez Eksizyonunu Ne Zaman Yapıyoruz?

Bartolin bezi ve kanalının tamamen çıkarılması, hem kistlerin hem de abselerin kesin tedavisidir. Genellikle diğer daha az invaziv yöntemler tekrar tekrar başarısız olduktan sonra veya malignite (kanser) düşünülen olgularda tercih edilir.

Diğer yöntemlerin aksine eksizyon, özellikle kanama gibi birtakım komplikasyon riski taşır. Diğer komplikasyonlar arasında hematom oluşumu, selülit, yara izi, şekil bozukluğu ve disparoni vardır. Bartolin bezi fonksiyonunun kaybı, nadiren vajinal kuruluğa veya disparoniye (ağrılı cinsel ilişki) neden olabilir.

Eksizyon işlemi ameliyathanede yapılmalıdır. İşlem sırasında kanama kontrolüne, vajina ve rektumla komşuluğa dikkat edilmesi ve tüm bezin çıkarıldığından emin olunması gereklidir.

Antibiyotik Tedavisi Faydalı mı?

Antibiyotik tedavisi birtakım hastalarla sınırlandırılmıştır:

• Tekrarlayan bartolin absesi,
• Sepsis, gebelik, immün yetmezlik veya metisilin dirençli S. aureus (MRSA) sebepli selülit gibi durumların varlığında ,
• Sistemik enfeksiyon belirtileri varsa antibiyotik tedavisi başlanmalıdır.

Vulvar absesi olan hastalar için oral antibiyotik tedavisi, stafilokoklar (MRSA dahil), streptokokal türler ve gram negatif aeroblar özellikle E. Coli için yeterli etki düzeyinde olmalıdır. Oral tedaviyi tolere edemeyen ya da oral tedavinin başarısız olduğu hastalarda parenteral tedavi gerekir.

Sonuç Olarak:

Bartolin bezleri, vulvar vestibülün iki tarafında vajinal açıklığa göre saat 4 ve 8 hizasında bulunurlar. Bartolin bezlerinin en yaygın hastalıkları kistler ve abselerdir. Bartolin kistleri genellikle asemptomatiktir. Oysa abseler tipik olarak şiddetli ağrı ve şişlik ile kendilerini gösterirler. Bartolin bezi kisti veya absesinin tanısı fizik muayene ile konmaktadır.

Kistler, bartolin kanalı ve bez bölgesinde vajinal introitusun posteriorunda, yumuşak bir kitlelerdir. Abse varlığında, hassasiyet, ısı artışı mevcuttur. Fluktasyon veren kitle halindedir. Bartolin kisti veya absesinin tedavi yönetimi boyutuna ve semptomlarınvarlığına göre değişmektedir. Bartolin bezi apsesi belirtileri veya endişeleriniz varsa, bir jinekologla görüşmeniz önemlidir. Doktorunuz, durumunuzu değerlendirecek, gerekli tedavi seçeneklerini önerecek ve gerektiğinde müdahale edecektir.