Anormal Adet Kanamaları

Adet döngüsü ortalama 28 – 35 gün arasında olmakla beraber adet miktarı da yaklaşık 80 ml’dir.  Bu süreden daha uzun veya daha kısa sürmesi, bu miktardan daha az veya daha çok olması bazı problemlerin habercisi olabileceği için inceleme gerektirebilir.

Adelosanlarda(Ergenlik dönemi), ilk adet döneminden sonraki ilk birkaç ay düzensiz kanamalar olabilir. Hormonal döngü zamanla düzene girdikçe genellikle tedavi olmaksızın düzelir. Daha sonraki dönemlerde, düzensiz kanama devam ederse veya kanama ağırsa, daha fazla değerlendirme yapılması gerekir.

Reproduktif dönemde (Üreme dönemi devam eden), Birçok farklı durum, kadınlarda ergenlik ve menopoz arasında anormal kanamaya neden olabilir. Yumurtlama sırasında hormon seviyelerindeki ani değişiklikler vajinal lekelenmeye veya az miktarda kanamaya neden olabilir. Hormonal doğum kontrol yöntemleri kullanan kadınlarda da düzensiz veya öngörülemeyen kanamalar meydana gelebilir.

Adetler düzenli olsa da, adet dönemlerinde aşırı kan kaybı yaşayan veya adetler arasında da ara kanamaları olan kadınlar olabilir. Bu tür kanamaların en yaygın nedenleri uterin fibroidler (myomlar), uterin adenomyozis veya endometrial poliplerdir. Fibroidler rahmin kas tabakasında (myometriyum) iyi huylu kitlelerdir. Adenomyozis ise rahmin (endometrium) iç tabakasının myometriyuma doğru büyüdüğü bir durumdur. Endometriyal polipler, uterus boşluğuna doğru uzanan et beni benzeri (genellikle iyi huylu) doku büyümeleridir.

Üreme çağı dönemi kadınların aşırı âdet kanamalarının olası diğer nedenleri şunlardır;

  • Gebelik,
  •  Rahim ağzının veya endometriumun (iç tabakanın) kanseri,
  • Rahim ağzı veya endometriumun (iç tabakanın) enfeksiyonu,
  • Antikoagülan (kan sulandırıcı ilaç) kullanımı, veya kan pıhtılaşma bozuklukları olan hastalar,
  • Tiroid, karaciğer, böbrek gibi ek organ hastalıkları

Menopozdaki kadınlar, erken menopoz tanılı hormon tedavisi alan kadınlar da ara kanamalar olabilmekle beraber, menopoz sırasında meydana gelen diğer kanamalar anormaldir ve mutlaka araştırılmalıdır.

Menopoz dönemi kanama nedenleri şunlardır:

  • Hormon seviyelerinin düşmesine bağlı dış genital organların atrofisi (yüzeylerindeki dokuların incelmesi)
  • Rahim iç tabakasının (endometrium) kanser veya kanser öncesi değişiklikleri (hiperplazi).
  • Polipler veya miyomlar,
  • Rahim enfeksiyonu.
  • Kan sulandırıcı kullanımı.          

Değerlendirme için istenebilecek testler

  • Menopoz öncesi kadınlarda gebelik testi yapılır.
  • Serviks (rahim ağzı) değerlendirilmesi için smear testi yapılabilir.
  • Kansızlık veya kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar veya tiroid, karaciğer, böbrek hastalığı gibi ek hastalıkları araştırmaya yönelik kan testleri de yapılabilir. Ayrıca hormon değerlerini görmek içinde testler yapılabilir.
  • Ultrason – Adolesan (ergen) veya bekar kişilerde abdominal (karından) evli kişilerde gereğinde transvajinal (alttan) ultrason ile rahim ve yumurtalıkların görüntülenmesi yapılabilir.
  • MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme), Yumuşak dokularda daha hassas bir görüntüleme yöntemi olup ileri tetkik amacıyla yaptırılabilir.
  • Endometriyal biyopsi (Cerrahi işlemler bölümüne bakınız)
  • Salin infüzyon sonografisi (sonohisterografi) (Cerrahi işlemler bölümüne bakınız)
  • Histereskopi (Cerrahi işlemler bölümüne bakınız)
  • Dilatasyon ve kürtaj (D&C) (Cerrahi işlemler bölümüne bakınız)

Tedavide uygulanacak yöntemler ;

  • Medikal Tedaviler, Hormonal düzensizlikler için, östrojen progesteron veya ikisini beraber içeren Kombine Oral Kontraseptif (KOK) (Doğum Kontrol Hapı) gibi hormon içerikli ilaçlar veya kan kaybını ve krampları azaltmada steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID) tercih edilebilir. Progestin içeren spirallerde (Mirena) (Hormonlu spiral) rahime yerleştirilmek suretiyle tercih edilebilir.
  • Cerrahi işlemler, anormal rahim yapılarını (örneğin miyomlar, polipler) çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Bunun için histeroskopik yöntemler, kapalı (laparoskopi ) veya açık (laparotomi) ameliyatlar gerekebilir. (Cerrahi işlemler bölümüne bakınız)
Türkçe