Miyomlar, rahim (uterus) kas tabakasından köken alan genellikle iyi huylu tümörlerdir. Miyomlar genellikle herhangi bir semptom veya rahatsızlık yaratmadan kalır ve çoğu zaman tedavi gerektirmez. Ancak bazı durumlarda, miyomlar ağrı, adet düzensizlikleri, aşırı kanama, sık idrara çıkma, kasıkta basınç hissi veya pelvik rahatsızlık gibi şikayetlere neden olabilir.

  Miyom tedavisi, miyomların belirtilerini hafifletmek veya ortadan kaldırmak için yapılan çeşitli yöntemleri içerir. Hangi tedavi seçeneğinin seçileceğine, miyomların boyutu, semptomlarının şiddeti, yaş, gebe kalma isteği ve diğer bireysel faktörlere bağlı olarak karar verilir.

Miyom tedavisinde yaygın olarak kullanılan yöntemler şunlardır:

1. İlaç tedavisi: Miyomlar nedeniyle oluşan semptomları hafifletmek için hormonal ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar miyom büyümesini durdurabilir veya semptomları azaltabilir. Sıklıkla miyoma bağlı kanama şikâyeti olan hastalarda uygundur.

2. Cerrahi müdahale: Boyutu büyük miyomlar veya şikayetlere neden olan miyomlar cerrahi olarak çıkarılabilir.

Kime hangi tedavi uygundur?

1. Myomektomi: Miyomları çıkarmak için yapılan bir ameliyattır, sadece miyomlar çıkarılır, rahim kalır. Miyomektomi genellikle çocuk doğurmak isteyen kadınlar için tercih edilen bir seçenektir. Laparoskopik miyomektomi (laparoskopi) veya açık miyomektomi (laparotomi) olmak üzere iki farklı cerrahi teknik kullanılabilir.

2. Histerektomi: Özellikle menopoz döneminde, kanser şüphesinde, çocuk istenmiyorsa, birden çok miyomun varlığında ve ek hastalıklar da mevcutsa rahim alma daha uygundur. Birlikte yumurtalıklar ve tüpler de alınabilir. Açık veya kapalı yöntemle yapılabilir. Kanser şüphesinde açık ameliyat daha uygun olabilirken, en çok tercih ettiğimiz hasta için de çok konforlu olan kapalı ameliyattır. Ağrı, enfeksiyon riski daha az, hastanede kalma süresi daha kısadır. Toplam 4 minik delik ile rahim çıkartılır.

3. Embolizasyon: Miyomu besleyen damarın girişimsel radyoloji ile birlikte madde enjekte edilerek tıkanması ve miyomun küçültülmesi amaçlanır. Özellikle ameliyat olması ve anestezi alması çok riskli olan hastalarda (obezite, diabet, hipertansiyon vs) çok başarılı sonuçlar veren alternatif bir yöntemdir. Bu yöntem, miyomların küçülmesini ve semptomların azalmasını sağlayabilir.

4. Histeroskopik miyom rezeksiyonu: Bu yöntemde, rahim içindeki miyomlar histeroskop adı verilen ucunda ışıklı bir kamera bulunan bir alet kullanılarak çıkarılır. Herhangi bir yara izi olmaz, vajinal yoldan miyom çıkartılır. Bu işlem genellikle rahimin iç tabakasından kaynaklanan ve kanama şikayetine neden olan miyomların tedavisi için kullanılır.
5. Radyofrekans ablasyonu: Bu yöntemde, miyomlara radyofrekans enerjisi uygulanarak ısıtılır ve yok edilir. Pratikte sıklıkla kullanılan bir yöntem değildir.
6. Lazerle miyom ablasyonu: Lazer enerjisi kullanılarak miyomlar yok edilir.

Hasta için en uygun yöntem, muayene sonrası hastanın durumuna  bağlı olarak birlikte belirlenmelidir. Her tedavinin avantaj ve dezavantajları hasta ile paylaşılarak kişinin tüm özellikleri dikkate alınarak hekim ve hasta birlikte karar vermelidir. Yani her hastanın tedavisi kişiye özel olmalıdır. Burada hekim tıbbi olarak görüşünü söylerken hastanın isteği de gözönüne alınarak en doğru karar verilir.

Örneğin çok sayıda irili ufaklı miyomu olan ve çocuk isteyen bir hastada miyom alınması ve rahmin bırakılması daha uygundur fakat miyomların tekrar edebileceği ile ilgili bilgilendirme önemlidir.

Hormonlu spiral miyomu tedavi eder mi?

 Yoğun kanamaları olan fakat miyomu cerrahi olarak çıkarmak için küçük olan bir hastada hormonlu spiral seçeneği düşünülebilir. Hormonlu spiralin miyom üzerine etkisini araştırdığımız ve uluslararası önemli bir dergide yayınlanan bilimsel çalışmamızda uygun hasta grubunda kanamayı azaltmış, hatta durudurmuş ve miyom boyutunda azalma sağlamıştır. Miyomun yeri bu tedavide kritik öneme sahiptir. Miyomu rahimin iç tabakasında olan hastalarda fayda sağlamayabilir.

Miyomlar ne zaman küçülür?

Menopoz döneminde miyomların küçülmesi beklenir. Miyomlar östrojen hormonunun etkisi ile büyür, östrojen hormonunun azaldığı menopoz döneminde küçülür. Bu dönemde büyüyen miyomlar var ise rahimle birlikte alınması daha uygundur.

Eğer miyomlarınız varsa rutin takiplerinizi aksatmamalısınız. Miyomun boyutuna ve sizde yarattığı şikâyete göre sizi takip eden kadın hastalıkları ve doğum uzmanınızın belirlediği sürede kontrole gitmenizi öneririm. Çoğu zaman yılda bir kez kontrol yeterlidir.

Her kontrolde ultrasonografi ile miyomlarınızın boyutu, büyüme olup olmadığı, yeni başlayan şikayetler ve kadın sağlığı açısından değerlendirmeniz yapılır ve tedavi seçenekleri gözden geçirilir.